Cribados en el cáncer y su importancia: testimonios.

El cáncer es una de las causas principales de muerte en el mundo a día de hoy, y se anticipa que en 2040 el número de casos nuevos de cáncer por año aumentará a 29,5 millones y el número de muertes por cáncer a 16,4 millones.
Pero prevenir nuevos casos de cáncer y, por lo tanto, aumentar la esperanza de vida, es posible gracias a estrategias de promoción de la salud (prevención primaria) y detección precoz (prevención secundaria).
Según la Asociación Española Contra el Cáncer, entre el 30 y el 50% de los casos de cáncer pueden ser evitados siguiendo estos métodos de prevención (adquisición de hábitos de vida más saludables y la participación en los programas de cribado).

A continuación podremos ver algunos testimonios de supervivientes al cáncer que pudieron ser tratados gracias a su participación en los programas de cribado.

Cribado de cáncer colorrectal.

José López, paciente operado de cáncer de colon explica su experiencia con el cribado de cáncer colorrectal y cómo este le ayudó a obtener un diagnóstico temprano de su enfermedad.

Lola López, usuaria del programa de cribado de cáncer de colon, nos cuenta su experiencia  con la prueba y con la enfermedad.

Cribado de cáncer de cuello uterino.

Victoria Guzmán Moreno, una paciente de cáncer de cuello uterino, junto con su oncólogo el Dr. Durazo Cons explican la importancia de participar en los cribados del programa de prevención del cáncer de cuello uterino.

El proyecto “Estrategia audiovisual para la prevención del cáncer de cuello uterino Medellín 2013”muestra un video educativo y testimonial en el que usuarias de Metrosalud relatan sus vivencias relacionadas con resultados de citologías anormales o su experiencia con el cáncer de cuello uterino, con el objetivo de motivar a las mujeres a realizarse la citología y los seguimientos.

Cribado de cáncer de mama.

Carmen Roca, paciente de cáncer de mama, cuenta su experiencia y destaca la importancia de participar en el programa de cribado de esta enfermedad cuando recibes la carta.

El Dr. Manuel Machado, radiólogo director del Centro de Mama de Tenerife, habló en el programa DONACCION sobre el cribado de cáncer de mama para la detección precoz de esta patología.

Fuentes:
Cribado: detección precoz del cáncer - AECC ✞
Estadísticas del cáncer - NCI

Cribado de cáncer de cuello uterino.

El cáncer de cérvix o cáncer de cuello uterino es a nivel mundial, el tercer tipo de cáncer más común en las mujeres. Además, las infecciones duraderas por ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH) son la principal causa de este tipo de cáncer, y por lo menos la mitad de las personas sexualmente activas adquieren el VPH en algún momento de su vida.

Habitualmente el cáncer de cérvix no produce síntomas, por lo que suele diagnosticarse en estadios avanzados. La detección precoz, cuando aún no hay síntomas, permite aumentar las posibilidades de curación.
Por otro lado, las pruebas que se utilizan permiten detectar las lesiones premalignas evitando que evolucionen a cáncer, por lo que se puede prevenir su aparición.
La aplicación adecuada y sistemática del cribado de cáncer de cérvix en determinados países ha conseguido reducir en un 70-80% la incidencia y mortalidad por este cáncer.

¿En qué consiste el cribado?
La citología es la prueba utilizada para detectar las lesiones premalignas y malignas relacionadas con el cáncer de cérvix. Durante la prueba se recoge y analiza una muestra de las células que recubren el cuello del útero; la recogida generalmente es realizada por la matrona y se suele tolerar sin dificultad. Es un procedimiento sencillo y normalmente indoloro que no precisa ningún tipo de preparación.

¿A quién va dirigido?
Las mujeres sanas de entre 25 y 65 años, sexualmente activas, deben realizarse el cribado, pero la pruebas incluidas y la periodicidad varían en función de la edad:

• Mujeres de 25 a 34 años: citología cada 3 años.
• Mujeres de 35 a 65 años: determinación del VPH de alto riesgo (VPH-AR) cada 5 años. En esta prueba se obtiene una muestra de fluído vaginal en la que se puede detectar el VPH. En caso de dar positivo se realizaría una citología.

En el caso de que la citología diese un resultado anormal,debe descartarse la presencia de una lesión premaligna o maligna del cuello del útero, por lo que deberá realizarse un estudio ginecológico más detallado mediante unha colposcopia.

¿Qué es una colposcopia?
Es una prueba en la que se examina detenidamente el cuello del útero, la vagina y la vulva en busca de signos de enfermedades, usando un instrumento especial llamado colposcopio.

En el caso de visualizarse alguna alteración, el profesional de ginecología realizará una pequeña biopsia del área anormal. Este procedimiento no requiere ningún tipo de anestesia ni reposo posterior y no suele producir molestias adicionales a las que produce la toma de la citología. El análisis de la biopsia permitirá obtener el diagnóstico definitivo para poder definir en qué casos es necesario tratar la lesión o simplemente realizar controles periódicos.

En este gráfico podemos observar como la mortalidad en mujeres por cáncer de cuello de útero desciende considerablemente a partir de la década de los noventa, coincidiendo con la incorporación del cribado de cáncer de cerviz.

Fuentes:
Ministerio de Sanidad - Profesionales - CRIBADO POBLACIONAL - Programa de cribado de cáncer de cérvix
Programa de detección precoz de cáncer de cérvix - Cáncer - Osasun Eskola - Osakidetza

Programa de prevención y detección precoz de cáncer de cuello de útero en Castilla y León | Profesionales
¿Qué debo saber sobre detección del cáncer de cuello uterino? | CDC
https://www.sergas.es/Saude-publica/Documents/6550/cancro_cervix_folleto_web.pdf
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/colposcopy/about/pac-20385036

Cribado cáncer mama.

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente entre las mujeres tanto a nivel mundial como europeo (⅓ de los cánceres diagnosticados en mujeres), sin embargo es uno de los cánceres con mejor índice de supervivencia si es detectado a tiempo.

¿A quién va dirigido?

El programa de detección precoz del cáncer de mama está dirigido a mujeres de entre 50 y 69 años, asintomáticas que cumplan los criterios de inclusión establecidos; la población diana recibirá en su domicilio una carta con una cita para realizar la mamografía en uno de los centros del programa.
El objetivo es prevenir el desarrollo del cáncer de mama mediante el diagnóstico precoz.
Para ello se anima a las mujeres a realizar autoexámenes de mamas en busca de cualquier anomalía (bultos, dolor, hinchazón, cambios en la piel…) y participar además en los cribados.

¿En que consiste el cribado?
El cribado consiste en una mamografía que se realiza cada dos años. La mamografía es la prueba más eficaz para poder detectar tumores de mama de pequeño tamaño, que suponen una dosis mínima de radiación. La prueba que se realiza sobre ambas mamas, en doble proyección (oblicua medio lateral y cráneo caudal) y puede resultar molesta, ya que es necesario comprimir la mama durante unos segundos para garantizar un buen diagnóstico. Las imágenes obtenidas son posteriormente valoradas por un equipo de radiólogos especialmente formados para esta actividad que, emiten un diagnóstico de consenso único

Resultados:

• Cuando el resultado de la mamografía es negativo, la prueba debe repetirse a los 2 años.
• Cuando el resultado de la prueba es positivo o existe sospecha de una lesión se realizan otras pruebas complementarias para confirmar o descartar la existencia de enfermedad.

El programa detecta cánceres en estadios iniciales, permitiendo utilizar un tratamiento menos agresivo y con mejores resultados.

En esta gráfica podemos observar como a partir de la década de los noventa, con la implementación de los programas de cribado de mama, la mortalidad por cáncer de mama ha disminuido considerablemente.

Fuentes:

Detección precoz del cáncer de mama | Comunidad de Madrid
Programa de cribado de cáncer de mama
Programa Galego de Detección Precoz do Cancro de Mama
El cribado de cáncer de mama a examen
https://gco.iarc.fr/overtime/en/dataviz/trends?populations=72400&sexes=2&types=1&multiple_populations=1&mode=population&multiple_cancers=0&key=asr&cancers=14&years=1970_2018&age_start=8&age_end=14

Cribado cáncer colorrectal.

El cáncer colorrectal se localiza en el intestino grueso (colon y recto) y es uno de los tumores más frecuentes en los países desarrollados. En España es la segunda causa de muerte por cáncer tanto en el hombre como en la mujer, y se diagnostican anualmente unos 20.000 casos de cáncer colorrectal.

Está muy relacionado con la edad y hábitos dietéticos, y en algunos casos puede ser hereditario.

Este tipo de cáncer no suele presentar síntomas hasta que está avanzado, por lo que su detección temprana es esencial para su tratamiento y curación. Numerosos países han establecido cribados regulares entre la población más afectada que permiten detectar la presencia de pólipos colorrectales (lesiones precancerígenas), que pueden ser tratados sin cirugía, o bien detectar el cáncer en fases muy iniciales, aumentando las probabilidades de curación.

Actualmente se utilizan tres pruebas para el cribado de cáncer colorrectal:

• Detección de sangre oculta en heces. Se trata de una prueba que detecta la presencia de pequeñas cantidades de sangre no visibles en las heces. Para su realización es necesario la recogida de muestras de heces de varias deposiciones consecutivas que son analizadas por el laboratorio. Si el resultado es positivo debe realizarse un estudio más completo, habitualmente mediante colonoscopia completa.
• Sigmoidoscopia. Es una técnica que explora únicamente los últimos 60 cm del intestino grueso por medio de un endoscopio. Permite la extirpación de los pólipos (si existen) y la toma de biopsias. Sólo detecta el 80% de las lesiones ya que no explora todo el colon.
• Colonoscopia. Es una prueba en la que se explora la totalidad del colon. Es más costosa y laboriosa que la sigmoidoscopia, y tiene más riesgos. A veces requiere la administración de medicación intravenosa o anestesia para sedar al paciente. Permite al igual que la sigmoidoscopia, la extirpación de los pólipos si existen y la toma de biopsias. se suele realizar cuando la prueba de sangre oculta en heces es positiva o en pacientes sintomáticos con antecedentes familiares.

¿Quién debe participar en el cribado?

Aunque el cribado del cáncer de colon en España está respaldado por el Sistema Nacional de Salud y es gratuito para los ciudadanos que cumplen los criterios de elegibilidad, la participación en los programas de cribado sigue siendo baja en algunas regiones de España, por lo que se están llevando a cabo campañas para aumentar la conciencia y fomentar la participación en el cribado del cáncer de colon.

En España, hombres y mujeres de entre 50 y 69 años reciben en su domicilio una carta de proposición de participación, la cual les permite participar en el cribado enviando una muestra de heces a su centro de atención primaria para realizar la prueba de sangre oculta en heces. En caso de un resultado negativo, estas pruebas se repiten cada dos años.

En este vídeo, oncólogos del Hospital Clínico de Barcelona explican el proceso de cribado y detección temprana de cáncer colorrectal.

Fuentes:
Programa de cribado de cáncer colorrectal
Cribado del cáncer colorrectal
https://www.sergas.es/Saude-publica/Documents/537/Folleto_2020_gal.pdf
Cribado de Cáncer de Colon - Blog Contraelcáncer
Programas de cribado del cáncer colorrectal en la población de riesgo medio en la Unión Europea y España | Gastroenterología y Hepatología

Detección temprana y cribados.

La detección precoz o temprana de cáncer permite diagnosticar en etapas iniciales de la enfermedad aumentando las posibilidades de lograr un tratamiento curativo y, potencialmente, disminuyendo la mortalidad.

La detección precoz se realiza a través de los programas de cribado, que ofrecen a la población realizarse una prueba diagnóstica (diferente dependiendo del tipo de cáncer), que detecta precozmente los casos de cáncer en aquellas personas que aún no presentan síntomas pero que ya lo padecen. El objetivo es poder recurrir a tratamientos menos agresivos, aumentar las posibilidades de curación y supervivencia.
Hoy en día los cribados se utilizan para los tres tumores en los que se ha demostrado que el beneficio obtenido compensa a los efectos adversos que puede producir (resultados falso-positivos, sobrediagnósticos, sobretratamientos, resultados falso-negativos, etc.): el cáncer de mama, el cáncer colorrectal y el cáncer de cérvix o cuello de útero.

Estos cribados se han integrado en programas de salud pública que ofrece el Sistema Nacional de Salud y que se realizan en todas las comunidades autónomas. En España, son las Comunidades las responsables de la planificación y realización de estos programas.

La población diana de estos cribados es:

• Cáncer de mama: mujeres de entre 50 y 69 años, a través de una mamografía cada dos años.
• Cáncer de cérvix: mujeres de 35 a 65 años mediante una citología vaginal cada 3-5 años.
• Cáncer colorrectal: hombres y mujeres de entre 50 y 69 años, mediante una prueba de sangre oculta en heces cada dos años.

Este gráfico muestra la evolución del porcentaje de población cubierta por cada programa de cribado desde el 2009 al 2017.


Fuentes:
Salud pública - Consellería de Sanidade - Servizo Galego de Saúde
Detección precoz del cáncer

Informe de resultados sobre detección precoz de cáncer de la Encuesta Nacional de Salud de España, 2017.