El diagnóstico del cáncer en sus primeras etapas suele ofrecer la mejor oportunidad de curarlo. Con esto en mente, es necesario hablar con el médico acerca de qué tipos de exámenes para la detección del cáncer son los más adecuados para cada uno.
En esta página del blog, hablaremos sobre las principales formas de diagnosticarlo.
Encontramos 2 tipos principales de marcadores tumorales:
Marcadores tumorales circulantes: estos se encuentran en la sangre, la orina, la materia fecal u otros líquidos del cuerpo de algunos pacientes con cáncer. Los marcadores de células tumorales circulantes se usan para los siguientes propósitos:
Determinar el pronóstico
Determinar el estadio del cáncer
Detectar el cáncer que queda después del tratamiento (enfermedad residual) o que volvió después del tratamiento
Evaluar cuán bien funcionan un tratamiento
Verificar si el tratamiento dejó de funcionar
Marcadores tumorales en tejido: estos se encuentran en los tumores, en general en una muestra del tumor que se saca durante una biopsia. Los marcadores tumorales en tejido se usan para los siguientes propósitos:
Diagnosticar, estadificar o clasificar el cáncer
Calcular el pronóstico
Elegir el tratamiento adecuado (por ejemplo, tratamiento con terapia dirigida)
Un marcador tumoral es una sustancia en las células cancerosas o en otro tipo de células del cuerpo que está presente o se produce en respuesta al cáncer o algunas afecciones benignas (no cancerosas). El marcador tumoral ofrece información sobre el cáncer, como el grado de malignidad, los tratamientos que podrían servir o si el cáncer responde al tratamiento
En este vídeo sobre el diagnóstico del cáncer, el Dr. Miguel Ángel Berenguer Francés, especialista en Oncología y Cuidados Paliativos de OncoFitCare, nos explica los diferentes marcadores tumorales que aparecen en las analíticas de sangre, que ayudan a diagnosticar un cáncer.
El estudio, llamado Pathfinder, procura evaluar la implementación de su test, de nombre Galleri, en el uso clínico convencional. En este caso, no sólo realizaron el test a 6.621 personas, sino que además realizaron un seguimiento posterior de 12 meses comunicándose con el profesional de la salud, con el paciente y colaborando activamente en la mejora de su diagnóstico.
Este vídeo muestra una explicación del consentimiento electrónico para participar en el estudio Pathfinder 2.
La nueva prueba, llamada CrisprZyme, ha sido desarrollada por un equipo de investigadores del Imperial College de Londres y del Centro de medicina molecular en Berlín. Estos aseguran que este tipo de avances podrían impulsar la detección de enfermedades gracias a la técnica de los biomarcadores. Marta Broto, primera autora del estudio, indica que “esta nueva técnica simplifica mucho la tarea de detección porque facilita las pruebas de diagnóstico clínico y será mucho más sencillo su detección para médicos de cabecera”.
Imagen: Micrografía electrónica de transmisión de nanopartículas de oro recubiertas en conchas de platino difusas, que son componentes del sistema de visualización de CrisprZyme (Fotografía cortesía del Grupo Stevens, Colegio Imperial de Londres)
La broncoscopia es un procedimiento que usa un médico para observar el interior de los pulmones. Se hace con un broncoscopio, un tubo delgado y flexible que tiene en uno de sus extremos una luz y un lente o una pequeña cámara de video. El tubo se introduce por la nariz o la boca, se pasa por la garganta y la tráquea, hasta llegar a las vías respiratorias (bronquios y bronquiolos) de los pulmones.
Esta animación corta describe e ilustra el procedimiento de broncoscopía. El médico inserta un broncoscopio en la vía respiratoria hasta llegar al pulmón para examinar si hay algún problema en el pulmón, también se obtiene una muestra de mucosidad del pulmón para realizar un diagnóstico.
Para este examen, el médico examina el colon y el recto en toda su extensión con un colonoscopio, un tubo flexible del grosor aproximado de un dedo que tiene una luz y una pequeña cámara de video en el extremo. Se introduce por el ano hacia el recto y el colon. A través del colonoscopio, se pueden pasar instrumentos especiales para hacer una biopsia (muestra) o extirpar cualquier área que se vea sospechosa, como pólipos, de ser necesario
El Dr. Gonzalo Gómez, Jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Quirónsalud San José explica en qué consiste la colonoscopia y sus utilidades, tanto diagnósticas como terapéuticas.
Se estima que el 70-80% de los tumores son esporádicos, pero hasta el 15-20% de los pacientes con cáncer tienen antecedentes familiares previos, lo que se denomina agregación familiar, que puede ser debido a factores ambientales comunes, estilos de vida similares, o a factores genéticos.
En el 5-10% de los casos se puede identificar una alteración en un gen concreto que explica el desarrollo de los cánceres en los miembros de la familia. Pero es importante destacar que ser portador de una mutación no es sinónimo de padecer cáncer, sino que significa tener un mayor riesgo o probabilidad de desarrollar uno o varios tipos de cánceres.
Pero, ¿cuándo debemos sospechar una predisposición hereditaria al cáncer?
Cuando ha habido varios casos del mismo tipo de cáncer o cánceres relacionados en familiares de primer grado (padres, hijos, hermanos) de generaciones sucesivas.
Cuando se diagnostica a edad joven (antes de los 40-50 años de edad) un cáncer relacionado con el envejecimiento (cáncer de mama, cáncer de colon, cáncer de próstata).
Cuando un individuo presenta tumores bilaterales, multifocales, o más de un tipo de tumor.
En algunos tumores concretos como el cáncer de ovario de tipo seroso de alto grado, o el carcinoma de los plexos coroideos.
¿Qué son las Unidades de Consejo Genético? Las Unidades de Consejo Genético en Cáncer son áreas de trabajo que dedican su labor asistencial e investigadora al cáncer hereditario y al asesoramiento genético. Su trabajo consiste en realizar un diagnóstico precoz en aquellas personas portadoras de una mutación en genes que actualmente se sabe que están implicados en el desarrollo de tumores hereditarios o en aquéllas en riesgo de aparición de una enfermedad genética.
¿Qué pasos se siguen?
Primero el médico de Atención Primaria o Especialista, realizará una primera valoración para determinar en cada caso y en cada familia, si se cumplen los criterios de riesgo y se aconseja su envío a la Consulta de Consejo Genético. En la Consulta del Consejo Genético, se recogerán todos los datos clínicos y la historia familiar. Se valorará y se informará del riesgo de cáncer hereditario y de las posibilidades de realizar un estudio.
Tras valorar el caso del paciente, si se decide realizar el estudio genético, este debe firmar el consentimiento informado que autoriza la realización del test y en el que se le informa sobre los riesgos, beneficios y limitaciones del estudio genético. A continuación se toma una muestra de sangre de 10ml que se enviará al laboratorio para el estudio completo de los genes de predisposición.
En la tercera consulta se entrega el resultado del test y se comentan las opciones de manejo a la hora de intentar reducir el riesgo o detectar de manera precoz el posible cáncer. Si el resultado es positivo se contemplará además la posibilidad de estudiar la situación de otros familiares.
En las consultas posteriores se darán las recomendaciones definitivas sobre las medidas a tomar y se evaluará el impacto psicológico que el resultado del test ha producido.
En este vídeo la Dra. Fita, miembro del Consejo Genético del Instituto Valenciano de Oncología, explica que es un Consejo Genético y cuál es su función a la hora de asesorar a las personas con riesgo de padecer un cáncer hereditario.
En la mayoría de los casos, se hacen biopsias para diagnosticar el cáncer. Una biopsia es un procedimiento en el que el doctor extrae una muestra de tejido. Un patólogo observa el tejido al microscopio y realiza otras pruebas para ver si el tejido es canceroso. El patólogo describe los hallazgos en un informe de patología, el cual contiene los detalles del diagnóstico. Los informes de patología cumplen una función importante en el diagnóstico de cáncer y ayudan a decidir entre las opciones de tratamiento. Infórmese más sobre los informes de patología y el tipo de datos que contienen.
Las muestras para biopsia pueden obtenerse de varias maneras:
Con una aguja: se usa una aguja para extraer tejido o fluido. Este método se usa para realizar aspiración de médula ósea, punciones lumbares y algunas biopsias de seno, de próstata y de hígado.
Con endoscopia: El doctor usa una sonda iluminada, delgada, denominada endoscopio para examinar áreas del interior del cuerpo. El endoscopio se inserta a través de las aberturas naturales del cuerpo, como la boca o el ano. Si durante el examen el doctor observa que hay tejido anormal, lo extirpa por el endoscopio junto con algo de tejido normal circundante.
Algunas biopsias pueden requerir el uso de sedantes o de anestesia.
Dos ejemplos de biopsias más empleados son:colonoscopia y broncoscopia. Los que se explicaran en profundidad más adelante.
Los rayos x usan dosis bajas de radiación para generar imágenes del interior del cuerpo. Un auxiliar técnico de rayos x coloca al paciente en posición y dirige el haz de rayos x a la parte pertinente del cuerpo. Mientras se toman las imágenes, el paciente debe permanecer inmóvil y quizá deba dejar de respirar por uno o dos segundos.
La ecografía usa ondas de sonido de alta energía que las personas no pueden escuchar. Las ondas de sonido "hacen eco" en los tejidos dentro del cuerpo. Una computadora usa el eco producido para generar imágenes de áreas del interior del cuerpo. A esta técnica se le llama ultrasonido o sonograma.
Durante la ecografía, el paciente debe permanecer recostado en una camilla mientras un auxiliar técnico mueve un dispositivo llamado transductor sobre la piel en la parte del cuerpo que debe examinarse. El transductor se cubre con un gel tibio para que sea más fácil deslizarlo sobre la piel.
La tomografía por emisión de positrones es un tipo de tomografía nuclear que produce imágenes en 3-D detalladas del interior del cuerpo donde se absorbe la glucosa. Debido a que las células cancerosas a menudo usan más glucosa que las células normales, las imágenes se pueden usar para encontrar el cáncer en el cuerpo.
Antes del escanograma, el paciente recibe una inyección de un marcador radioactivo llamado glucosa radioactiva. Durante el escanograma, el paciente debe permanecer inmóvil en una camilla que se mueve hacia adelante y hacia atrás en el interior de un escáner.
La gammagrafía ósea es un tipo de tomografía nuclear que estudia la presencia de áreas dañadas o anormales en los huesos. Puede usarse para diagnosticar cáncer de hueso u otro cáncer que se haya diseminado a los huesos (llamado también tumor metastático de hueso).
Antes de esta prueba, se inyecta una pequeña cantidad de material radioactivo en una vena. A medida que se traslada a través de la sangre, el material se va acumulando en las áreas anormales de los huesos. Las áreas donde el material se acumula aparecen en las imágenes tomadas por un escáner especial. A estas áreas se les llama "puntos calientes".
Este vídeo explica qué es la gammagrafía ósea, porqué los oncólogos piden este examen y cómo es el proceso para hacer una gammagrama óseo.
La tomografía nuclear usa material radioactivo para tomar imágenes del interior del cuerpo. Este tipo de exploración puede llamarse también gammagrafía.
Antes de esta exploración, usted recibe una inyección de una pequeña cantidad de material radioactivo, al que a veces se le llama marcador radioactivo. Este material fluye por el torrente sanguíneo y se acumula en algunos huesos u órganos.
Durante la exploración, el paciente debe mantenerse inmóvil en una camilla mientras la máquina, llamada escáner, detecta y mide la radioactividad del cuerpo, y así crea imágenes de huesos u órganos en la pantalla de una computadora o en una filmación.
Después de la exploración, el material radioactivo en el cuerpo perderá su radioactividad con el pasar del tiempo. Es también posible que el cuerpo lo elimine por la orina o las heces.
Esta técnica usa un potente imán y ondas de radio para tomar imágenes del cuerpo en secciones. Estas secciones se usan para crear imágenes detalladas del interior del cuerpo, en las que se pueden distinguir los tejidos sanos de los enfermos.
Cuando se realiza una resonancia magnética, el paciente debe permanecer inmóvil acostado en una camilla que se introduce en una cámara larga y redondeada. La máquina de resonancia magnética produce sonidos rítmicos y golpeteo fuerte.
En ocasiones, es necesario inyectar un colorante especial en una vena antes o durante la prueba de resonancia magnética. Este colorante, que se dice medio de contraste, puede hacer que los tumores se destaquen más brillantes en las imágenes.
El video muestra el proceso de realización de la prueba de Resonancia Magnética que de forma habitual se indica desde las consultas de especialidades de Osakidetza. La Resonancia Magnética es una prueba más que complementa el Diagnóstico por imagen de diversas patologías o situaciones clínicas determinadas. En el vídeo se puede ver todo el proceso desde la indicación hasta la realización efectiva de la prueba en Osatek, sociedad pública del Departamento de Salud. La realización de una Resonancia Magnética tiene unas particularidades específicas que se explican de forma clara y didáctica con el objetivo de que las personas que necesiten realizarse esta prueba acudan a la misma con tranquilidad y la suficiente preparación.
La exploración con tomografía computarizada usa una máquina de rayos x conectada a una computadora para tomar una serie de imágenes de los órganos desde diferentes ángulos. Estas imágenes se usan para crear imágenes de 3D detalladas del interior del cuerpo.
En ocasiones debe administrarse un colorante u otro material de contraste antes de realizarse la prueba. Este material ayuda a que las imágenes puedan interpretarse con mayor facilidad porque hace que se destaquen ciertas áreas en el cuerpo.
Durante la exploración, el paciente debe permanecer inmóvil acostado en una camilla que se desliza dentro de un escáner con forma de dona. La máquina de TC se mueve a su alrededor, tomando imágenes. Infórmese más sobre exploraciones con tomografía computarizada y cómo se usan en el diagnóstico de cáncer.
Las concentraciones altas o bajas de ciertas sustancias en el cuerpo pueden ser un signo de cáncer. Por lo que los análisis de sangre, de orina u otros fluidos corporales que miden esas sustancias ayudan a los doctores a determinar un diagnóstico. Sin embargo, los análisis de laboratorio anormales no son un signo seguro de cáncer. Infórmese más sobre pruebas de laboratorio y cómo se usan en el proceso de diagnóstico de cáncer.
Algunas pruebas de laboratorio incluyen exámenes de sangre o muestras de tejido para detectar la presencia de marcadores tumorales. Los marcadores tumorales son sustancias producidas por las células cancerosas u otras células del cuerpo como respuesta al cáncer. Tanto las células normales como las células cancerosas generan la mayoría de los marcadores tumorales, pero las células cancerosas se producen en cantidades mucho mayores. Infórmese más sobre los marcadores tumorales y cómo se usan en el diagnóstico de cáncer.